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Comparison between Comprehensive Complication Index (CCI®) and Clavien-Dindo Classification for laparoscopic single-stage treatment of choledocholithiasis with concomitant cholelithiasis

Publicado en:Langenbecks Archives Of Surgery. 408 (1): - 2023-12-01 408(1), DOI: 10.1007/s00423-023-02840-5

Autores: Llàcer-Millán E; Pavel MC; Memba R; Coronado D; González S; Achalandabaso M; Estalella L; Julià-Verdaguer E; Padilla-Zegarra E; Collins C; Jorba R

Afiliaciones

Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi - Autor o Coautor
Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona - Autor o Coautor
Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili , Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona - Autor o Coautor
Institut d'Investigació Sanitària Pere Virgili , Universitat Rovira i Virgili , Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona - Autor o Coautor
University Hospital Galway - Autor o Coautor
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Resumen

Purpose: The Clavien-Dindo Classification (CDC) and the Comprehensive Complication Index (CCI®) are both widely used methods for reporting postoperative complications. Several studies have compared the CCI® with the CDC in evaluating postoperative complications of major abdominal surgery. However, there are no published reports comparing both indexes in single-stage laparoscopic common bile duct exploration with cholecystectomy (LCBDE) for the treatment of common bile duct stones. This study aimed to compare the accuracy of the CCI® and the CDC in evaluating the complications of LCBDE. Methods: In total, 249 patients were included. Spearman’s rank test was used to calculate the correlation coefficient between CCI® and CDC with length of postoperative stay (LOS), reoperation, readmission, and mortality rates. Student t-test and Fisher’s exact test were used to study, if higher ASA, age, larger surgical time, history of previous abdominal surgery, preoperative ERCP, and intraoperative cholangitis finding were associated with higher CDC grade or higher CCI® score. Results: Mean CCI® was 5.17 ± 12.8. CCI® ranges overlap among three CDC grades: II (20.90–36.20), IIIa (26.20–34.60), and IIIb (33.70–52.10). Age > 60 years, ASA ≥ III, and intraoperative cholangitis finding were associated with higher CCI® (p = 0.010, p = 0.044, and p = 0.031) but not with CDC ≥ IIIa (p = 0.158, p = 0.209, and p = 0.062). In patients with complications, LOS presented a significantly higher correlation with CCI® than with CDC (p = 0.044). Conclusion: In LCBDE, the CCI® assesses better the magnitude of postoperative complications in patients older than 60 years, with a high ASA as well as in those who present intraoperative cholangitis. In addition, the CCI® correlates better with LOS in patients with complications.

Palabras clave

Clavien-dindo classificationCommon bile duct stonesLaparoscopic common bile duct explorationPostoperative complicationThe comprehensive complication index

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista Langenbecks Archives Of Surgery debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia Scopus (SJR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2023, se encontraba en la posición , consiguiendo con ello situarse como revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoría Surgery.

Desde una perspectiva relativa, y atendiendo al indicador del impacto normalizado calculado a partir de las Citas Mundiales de Scopus Elsevier, arroja un valor para la media Ponderada del Impacto Normalizado de la agencia Scopus: 1.38, lo que indica que, de manera comparada con trabajos en la misma disciplina y en el mismo año de publicación, lo ubica como trabajo citado por encima de la media. (fuente consultada: ESI 14 Nov 2024)

Esta información viene reforzada por otros indicadores del mismo tipo, que aunque dinámicos en el tiempo y dependientes del conjunto de citaciones medias mundiales en el momento de su cálculo, coinciden en posicionar en algún momento al trabajo, entre el 50% más citados dentro de su temática:

  • Field Citation Ratio (FCR) de la fuente Dimensions: 4.14 (fuente consultada: Dimensions Jun 2025)

De manera concreta y atendiendo a las diferentes agencias de indexación, el trabajo ha acumulado, hasta la fecha 2025-06-21, el siguiente número de citas:

  • Scopus: 4
  • OpenCitations: 4

Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2025-06-21:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 17.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 17 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 1.
  • El número de menciones en la red social X (antes Twitter): 1 (Altmetric).

Análisis de liderazgo de los autores institucionales

Este trabajo se ha realizado con colaboración internacional, concretamente con investigadores de: United Kingdom.

Existe un liderazgo significativo ya que algunos de los autores pertenecientes a la institución aparecen como primer o último firmante, se puede apreciar en el detalle: Primer Autor (Llàcer-Millán E) y Último Autor (Jorba Martin, Rosa Maria).